治病救人的药“病”了

中药质量日趋下降埋下生存危机

　　记者近日进行中药调研发现，药材资源日渐枯竭、原材料质量逐年下降、同业恶性竞争加剧、假劣药材横行等现象充斥市场。业内人士表示，我国中药行业正面临危机。

　　药渣子被做成中成药

　　“中药材质量直线下降，今不如昔。”江苏海昌药业董事长蔡宝昌说，中药注射剂的问题相当一部分出在原料上。行业内的人知道，现在一流药材出口，二流药材进到大医院，那些不合格、劣质的三流药材甚至药渣子被做成了五花八门的中成药。

　　在灰色营销利益链上，不良药企和医院勾结，使得那些原材料低劣的药品在医院、药店低价中标，造成劣币驱逐良币的现象。蔡宝昌说：“你按照标准来做，成本就会高，医院不接受，逼良为娼。”名目繁多的新出品中成药，用各种广告包装上市，2015年第二季度，国家食品药品监管部门监测到12起中成药广告宣传内容均含有不科学的功效断言，扩大宣传治愈率或有效率，以及利用学术机构、专家、医生、患者等名义和形象作证明等问题，严重误导消费者。令人遗憾的是，假药被曝光后，没多久又换个名字出来了。

　　据了解，目前，获得GNP证书的中药材企业有1500家左右，多数企业都生产五六百种中药材，各地适宜生长的药材不同，造成质量参差不齐。2015年第三季度湖北省药品监督抽验共发现不符合标准规定药品203批，包括中药饮片133批、医疗机构制剂13批、中成药及化学药57批。同年度，内蒙古药监部门在流通环节抽验，化学药35批次全部合格；中药材及饮片60批次检出不合格10批次。

　　“从来没见过中药质量像今天这么差，治病救人的药‘病’了，好药没了。”出身中医世家的根葛卓玛在一所中医学校毕业后开了诊所，她只是做自己擅长的针灸和按摩，很少给人开药。“我吃中药都是亲自到药材市场选药材，自己炮制。”根葛卓玛说，过去中药如果需要异地种植，必须经过三代考察是不是有疗效，现在都是批量生产，产地随心所欲，优质的原产地药材遭到竭泽而渔式的掠夺。

　　研究中药31年老专家也怀疑了

　　疗效不好，加之接二连三的中药制剂、中药转基因等问题，人们对传统的中药渐渐失去信心。

　　唐德才，南京基础医学院党委书记，临床中药学教授，学科带头人，博士生导师，中华中医药学会临床中药学学会副主任委员。这位从事中药临床和研究31年的老专家告诉记者，他发现了一个奇怪现象：治疗肠炎和腹泻，以前用中药一两天，最多一周就有效果，如今，基本没啥疗效。一次，一个病人吃了药，反而病情加重。检测发现，几味药里被不良药商加了硫酸镁（价格低，增重明显；有防腐功效），但硫酸镁是西药中的导泄剂，所以不仅药效打折扣，反而有副作用。

　　“我也开始不信任中药了，很寒心。”唐德才说，这种不信任来源于以下三大事实：

　　一是种植环节污染多。大量使用农药、化肥，中药材中的农药残料超标也是我国药材出口的最大拦路虎，使用化肥农药的中药材生产周期减少，随时采摘。中药市场放开以后，药材变成了“农副产品”，没多少人再指导农民种药了。现在种药主要靠价格调节，哪个上涨种哪个，哪种方法长得最大最快就用哪种。

　　二是采集、加工、炮制、储藏都已经失范。比如采集，人参起码要五六年采，但在传统产地东北，已经见不到成群的野生人参。比如种植，以前强调野生，即使种植也要有机，给药材充分的生长周期。比如炮制，过去的老大夫，每一味药都是经过自己的精心炮制，何首乌古法炮制要九蒸九晒，现在很多药厂是一蒸一晒，有的连这个都做不到。比如加工，药材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混杂物。然而目前市场上的药材，茵陈、蒲公英、菟丝子等所含泥沙重量几乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板蓝根不去根头部，桃仁、杏仁不去皮，酸枣仁大量含壳，麦冬、莲子不去心。饮片切法不同，药效也不同。板蓝根薄片的浸出物还原糖含量明显高于斜片、厚片。但现在药工怕切到手，随意把药片薄片改厚片，厚片改块状。

　　三是监管软弱。药材质量本身很差，而很多不良药企又竭尽全力偷工减料，他们把功夫都花到“面子工程”上。比如，为了让饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新，就采取“打磺”的办法。中药的种植和生产以及销售环节的监管，都在不同部门内，由于监管不够严格，中药从源头开始就问题重重了。

　　拯救中药亟须国家行动

　　作为中草药的发源地，全世界优质中药材份额中，中国大陆只占5%，其他集中在日本、韩国、东南亚和台湾等国家和地区。“中药现代化没错，只是我们的路走错了。”中药研究专家张吉林等业内人士呼吁，拯救中药亟须国家行动。

　　一是尽快加大优质药材基地建设。应根据地域特点，因地制宜，扶持一批中药材种植园区。一些地区已经开始重视中药材产业发展，比如贵州省目前全省药材种植面积达到375.29万亩，位居全国前列。中药材种植辐射带动农户214万人，人均增收1000元左右。贵州已有5个药材GAP基地通过认证，全国排名第四。栽培的药材种类由原来40多个发展到100多个，石斛、白及、太子参、半夏、钩藤、天麻、白术、茯苓等30余种中药材已成为贵州主导发展品种。

　　二是重视基础研究和人才培养。国家对民族医药传统资源、古典文献的挖掘继承和保护等工作，尚没有系统化的安排部署，现在一些老中医大夫的特色诊疗技术、方法濒临失传。在内蒙古民族大学蒙医药学院院长奥·乌力吉看来，制约包括中药在内的民族医药发展的因素，主要在于创新能力不足又急于创新。从人才上来看，真正的国医大师几乎不复存在了，而科研人员也是少之又少。

　　三是加大监管力度，驱逐劣质药材。江苏海昌药业董事长蔡宝昌认为，只要国家下定决心，严打假劣药材，一定能改变现状。严格管控中药材的品种、产地、药用部位、生长年限、加工炮制方法等。同时，扶持一些大型的良心药企做大做强。